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沙坦类降压药权威发布_沙坦类是伤肾还是护肾(2024年11月精准访谈)

内容来源：爱魅影影视资源所属栏目：观点更新日期：2024-11-27

沙坦类降压药

之前，张医生和朋友们聊过肾动脉导致的高血压，并和朋友们分享了原因，找到病因之后，我们又回到了老生常谈的问题，就是如何使用药物治疗？不论何种原因肾动脉狭窄所致的高血压，我们都需要严格控制血压，目标血压为 140/90mmHg。降压药物选择需根据肾动脉狭窄累及的范围、程度及肾功能状态而定。聊到这里，我们又得面对“个体化”的问题。张医生当然无法在线上为朋友们一个一个地解答，但可以把大致的原则分享给朋友们。如果肾动脉狭窄仅发生在一侧肾动脉，可以选用药物就比较从容，包括：沙坦类、普利类、地平类和洛尔类降压药。利尿剂可用于双侧肾动脉狭窄患者。注意了，敲黑板了，如果出现严重的双侧肾动脉狭窄，患病的朋友是禁止使用普利类或沙坦类降压药的，即使是单侧肾动脉狭窄的朋友，在使用普利类或沙坦类降压药时，也应注意从小剂量开始，同时，密切监测肾功能，根据肾功能的情况逐渐加量，当患病的朋友使用普利类或沙坦类降压药后，肾小球滤过率下降超过30%，应停用或减量，加用或换用其他种类的降压药物，朋友们也不需要太过焦虑，调整用药后，这种肾功能改变多为可逆的。聊到这里，有个问题不知道朋友们想过没有，理论上讲，肾动脉狭窄导致血压升高，是因为激活了肾素血管紧张素系统，而作为肾素血管紧张素抑制剂的沙坦类或普利类降压药，应该是降压效果最好的药物，为何还要慎用呢？这是因为，无论是沙坦也好，普利也罢，它们都有升高血肌酐的作用，使原本已经受损的肾功能，雪上加霜。这使得医生在治疗这类高血压的时候，畏首畏尾。所以临床上将沙坦类或普利类降压药列为双侧肾动脉狭窄朋友的禁忌证是有道理的。但是，现在有很多医生，甚至是大牌的教授对目前临床采取“一刀切”的措施有异议，已有研究表明，包括双侧肾动脉狭窄在内的绝大多数病人，是可以耐受普利类或沙坦类降压药物的，而且，这些药物的长时间使用，不仅能够有效降低血压，同时也降低了死亡、心肌梗死及卒中的风险。很多朋友看到这类，不由得会感到疑惑，张医生，你这一会让用，一会不让用的，我们到底该怎么选择啊？在这方面，张医生还是持保守观点的，除非您有一个非常要好的医生朋友，能够监测您的肾功能，否则，我们就不要以身范险了。关于这类朋友的药物治疗，张医生为朋友们总结了以下3点意见： 1、单侧肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，建议选用沙坦类、地平类、普利类和洛尔类降压药； 2、双侧肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，建议选用地平类和洛尔类降压药，如果二者控制的血压仍然不达标，可加用利尿剂； 3、双侧肾动脉狭窄或单功能肾肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压，慎用或禁用沙坦类或普利类降压药。#心梗争分夺秒#

【有些肾病患者，真是太难了】今天接诊了一位外地患者，40多岁，前几年发现尿蛋白和高血压，当地医院肾穿确诊为IgA肾病，用激素和沙坦类降压药治疗，尿蛋白转阴，病情一直稳定。但是，前一段时间复发了，尿蛋白定量维持在1g/d上下，血压高，血肌酐也开始升高，治疗了2个月尿蛋白也降不下来，特别着急。 IgA肾病，尿蛋白越高，肾衰的风险就越高，根据指南，如果尿蛋白定量持续超过1g/d，应该使用激素治疗，把尿蛋白定量降到0.3g/d以下。他问我能不能先不用激素，再保守治疗看看。我说可以，让他沙坦类降压药加倍，并且给他开了达格列净，也能降尿蛋白，延缓肾损害，告诉他一个月后复查，根据情况再定下一步的治疗方案。问诊当中，他谈到了他现在工作太累了，过去三班倒，现在两班倒，差不多隔一天一个夜班，而且收入比原来少，还动不动就扣钱，这次来天津看病请假又扣不少钱，他想辞职。我问他，辞职后还能再找到工作吗？他说这个年龄找不到了，我说那就慎重一点吧。辞职在家休息，肯定对病情恢复有利，但辞职后没收入了，生活怎么办？有些患者真是太难了！不知道这个事情，大家怎么看？「微博健康公开课」「听医生的话」「全民健康素养提升」天津ⷦ𓰤𘰥…쥛퀀

「阿花科普小课堂」【注意！「这些药不能和葡萄柚一起吃」】近日，葡萄柚、果冻橙、砂糖橘等大量柑橘类水果上市，然而，当柚子与地平类沙坦类降压药、他汀类降脂药同时摄入时，会产生一系列不良反应，严重者甚至威胁生命。据了解，葡萄柚中含有一种叫“呋喃香豆素”的物质，抑制了肝脏中一种代谢酶的活性，这种代谢酶参与很多药物的代谢，一旦被抑制，就会影响药物治疗效果。目前已知超85种药物会受到西柚影响，一半以上都会造成不良反应。此外，医生也不建议早上吃药晚上吃柚子，因为恢复代谢酶50%的代谢功能需要24小时，完全恢复需要更长时间。荔枝新闻的微博视频

在现代医学的不断探索中，心血管疾病仍然是威胁人类健康的重要敌手。如今，一款降压药正式获得批准，这一消息给数以百万计的高血压患者带来了希望。这款药物的特殊之处在于，它不仅能稳定血压，还能有效保护心肾功能，并降低尿酸水平。试想，如果一片药物能同时解决多个健康问题，那将是怎样的奇迹？然而，药物背后的研发历程和科学原理并不简单，它究竟是如何实现这一切的？在这个复杂的医疗体系中，患者又能期待什么样的效果？一场医学创新的旅程在中国医药界，2024年5月注定是一个值得铭记的日子。这一天，中国自主研发的突破性复方降压药"阿利沙坦酯氨氯地平片"，商品名"复立坦"，正式获得国家药监局批准上市。这个消息犹如一颗重磅炸弹，在医学界引起了巨大的反响。然而，"复立坦"的诞生并非一蹴而就。它的研发历程可以追溯到20世纪90年代。1994年，作为"复立坦"的重要组成部分之一，氨氯地平首次登陆中国市场。这种药物凭借其出色的降压效果和较少的副作用，迅速成为医生最常开具的降压药之一。与此同时，中国的科研人员并没有停下创新的脚步。他们开始致力于开发本土的沙坦类降压药。经过多年的努力，阿利沙坦酯作为中国自主研发的第一个沙坦类降压单药问世，为"复立坦"的诞生奠定了重要基础。从1994年到2024年，整整30年的时间里，中国的医学研究者们一直在为攻克高血压这一难题而努力。他们深知，单一药物往往难以满足患者的需求，而复方制剂可能是未来的发展方向。正是这种不懈的追求和创新精神，最终促成了"复立坦"的诞生。阿利沙坦酯与氨氯地平的完美结合 "复立坦"的成功，很大程度上归功于其独特的药物组合。它巧妙地将阿利沙坦酯和氨氯地平这两种降压药物结合在一起，形成了一种全新的复方制剂。阿利沙坦酯属于血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物，它通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来达到降压效果。这种药物不仅能有效降压，还能保护心肾功能，甚至具有降低尿酸的作用。更重要的是，阿利沙坦酯不经肝脏代谢，这使得它特别适合肝功能不佳的患者使用。另一方面，氨氯地平是一种经典的钙离子通道拮抗剂（CCB）类药物。它通过抑制血管平滑肌的钙离子内流来实现血管扩张，从而达到降压的目的。氨氯地平的特点是不受高盐饮食影响，适用于中老年患者群体，并且能够有效缓解心绞痛症状，抵御动脉粥样硬化的侵袭。这两种药物的结合，不仅能够发挥各自的优势，还能产生协同效应，达到"1+1大于2"的效果。更重要的是，它们能够互相弥补对方的不足，例如阿利沙坦酯可以减少单独使用氨氯地平时可能出现的脚踝水肿等副作用。包芯片的突破性应用 "复立坦"的研发团队并没有满足于简单地将两种药物混合在一起。他们采用了一种创新的"包芯片"技术，这种技术的应用使得"复立坦"在药物释放方面实现了重大突破。在这种技术下，阿利沙坦酯层（240mg）被安排在外围，而氨氯地平片芯（5mg）则位于内核。这种独特的设计使得两种药物成分能够错峰释放，从而实现更加精准的血压控制。具体来说，当患者服用"复立坦"后，阿利沙坦酯首先被释放出来，开始发挥作用，主要管控夜间血压异常问题。随后，氨氯地平开始缓慢释放，其作用则主要针对清晨高血压失稳状况。错峰释放的设计，不仅能够实现全天候的血压管理，还能够有效减少两种药物之间可能存在的交叉不良反应，极大地提高了用药的安全性。这种创新技术的应用，充分体现了中国科研人员的智慧和创新能力。他们不满足于简单地将已有的药物组合在一起，而是通过技术创新，使得复方制剂的效果得到了最大化的发挥。超越预期的降压新星 "复立坦"的问世，给高血压患者带来了新的希望。临床试验的结果显示，这种新型复方降压药的效果远超预期。数据显示，使用"复立坦"的患者，收缩压降低可达15-20mmHg，这比对照组的4.65mmHg提升了3倍以上。这意味着，对于许多难以控制血压的患者来说，"复立坦"可能是一个突破性的选择。更重要的是，"复立坦"不仅能够有效降低血压，还能实现血压的长期稳定控制。它能够有效管控清晨和夜间这两个高血压患者最容易出现问题的时段，这对于降低心脑血管事件的风险具有重要意义。除了降压效果，"复立坦"还展现出了额外的健康获益。例如，它具有保护心肾功能的作用，这对于那些已经出现心肾并发症的高血压患者来说尤为重要。此外，"复立坦"还具有降低尿酸的作用，这使得它成为高尿酸血症合并高血压患者的理想选择。患者用药新体验 "复立坦"的另一个重要优势在于其使用的便捷性和安全性。作为一种复方制剂，"复立坦"将两种药物合二为一，患者每天只需服用一次，每次一片，就能实现全天候的血压控制。这种简单的用药方式大大提高了患者的用药依从性，有助于长期坚持治疗。在安全性方面，"复立坦"也表现出色。由于阿利沙坦酯不经肝脏代谢，主要通过肠道排出，因此对肝肾功能的影响较小。这使得"复立坦"成为肝功能不佳患者的理想选择。同时，氨氯地平的加入，使得"复立坦"不受高盐饮食的影响，适用范围更广。当然，任何药物都存在潜在的风险。"复立坦"也不例外。它可能会引起血钾升高、血管神经性水肿和心率加快等不良反应。因此，使用"复立坦"时，患者需要在医生的指导下进行，并定期进行相关检查。对于双侧肾动脉狭窄、重度肝肾功能衰竭的患者以及妊娠期女性，则不宜使用这种药物。 "复立坦"的问世，无疑为中国的高血压治疗带来了新的希望。它不仅体现了中国医药行业的创新能力，也为全球高血压治疗提供了新的思路。随着"复立坦"即将进入医保谈判，相信在不久的将来，更多的高血压患者将能够受益于这一创新药物。然而，我们也要认识到，药物治疗只是高血压管理的一部分。要真正战胜高血压，还需要患者在日常生活中注意健康饮食、适度运动、保持良好的生活习惯。只有药物治疗和生活方式的改善相结合，才能真正实现对高血压的有效控制，让"寿命蒸发机"成为过去。

关于降压药的最实用知识，就在这5条问答里了！如今，提起高血压，大家早已见怪不怪。 “血压高怎么办？” “吃降压药呗！” 相信你身边患有高血压的老年人都会这么回答。然而，高血压虽常见，真正了解高血压的人并不多，知道如何正确服用降压药的人更少！降压药什么时间吃最好？降压效果不好，需要换药吗？血压恢复正常后，何时能停药？ …… 这些，你都知道吗？ Q1/降压药何时吃？早上？晚上？我们的血压在一天中会出现两个高峰，第一个高峰出现在清晨起床后，第二个高峰出现在下午4—8点。出于降低早晨血压水平的考虑，降压药（长效）建议在早上服用。 Q2/降压药空腹吃？餐后吃？降压药到底是餐前还是餐后服用，具体要根据降压药的类型来判断。需要空腹服用的降压药：短效药卡托普利非洛地平缓释片需要餐后服用的降压药：缓释维拉帕米（空腹服用容易引起胃部不适）氢氯噻嗪：（进食能增加吸收量）西尼地平螺内酯不受进餐限制的降压药：后缀为“普利”和“洛尔”的降压药（短效药卡托普利除外）后缀为“沙坦”的降压药硝苯地平控释片和氨氯地平 Q3/什么情况下，需要调换降压药？降压药需要长期服用。但是，当出现下面3种情况时，可以考虑请医生换药：第一，高血压初诊患者，血压控制不稳定时：初诊患者当服用某种药物把血压降得太低、或者不能控制现在的血压情况时，就需要更换降压药物。第二，副作用过大，身体不能耐受时：每种药物都会有副作用。当药物副作用过大，身体不能耐受时，就需要更换降压药物或调整剂量了。第三，当出现新的并发症时：高血压患者需要定期复查眼底、肾脏和血脂、电解质等情况，如果出现新明显的异常，需要及时就诊调整药物或药量了。比如，当肾功能出现严重衰竭时。有一些降压药物经过肾脏代谢，这类的降压药就要慎用了。 Q4/血压恢复正常后，能停药吗？服用降压药后，发现血压平稳了，就自行停药。这是高血压用药的大忌，需要坚决杜绝！血压出现好转，并不是因为高血压治好了，而是通过服药得到了有效控制。擅自停药，可能引起血压反弹。当血压波动幅度过大时，会造成心脑肾等脏器损伤。目前，多数高血压患者是原发性高血压，现阶段无法根治，必须坚持长期规律服药。 Q5/如何选择适合自己的降压药？地平类降压药：长效且安全，适合大部分高血压患者；常见副作用为脚踝水肿；洛尔类降压药：会降低心率，适合高血压合并冠心病、心律失常或心衰患者；常见副作用为心跳减慢；普利和沙坦类降压药：适合高血压合并糖尿病、肾病、蛋白尿患者；普利类药物副作用是干咳，沙坦类降压药副作用是骨骼肌肉疼痛；利尿剂：常与其他药物合用于高血压合并水肿、心衰等患者；

沙坦类降压药怎么选？5种药物详解市面上常见的沙坦类降压药有五种，它们各自的特点和适用人群如下： 1️⃣ 厄贝沙坦片：这种药物通过肝肾双通道排泄，特别适合高血压患者伴有肾功能不全或糖尿病肾病的情况。 2️⃣ 缬沙坦胶囊：对心脏有显著保护作用，还能延缓糖尿病的发生，对男性功能也有促进作用，适合轻度原发性高血压患者，尤其是有心衰或心梗病史的患者。 3️⃣ 氯沙坦钾片：虽然降压幅度不大，但它能预防肾脏疾病和改善尿蛋白，适合高血压患者伴有高尿酸血症的情况。 4️⃣ 替米沙坦片：降压效果显著且持久，特别适合心血管疾病的高危人群，可以降低疾病发生的风险。 5️⃣ 奥美沙坦片：对低压的控制效果较好，相比其他沙坦类降压药，其降压效果更佳。选择药物时需遵循医嘱，不要盲目自行用药。希望这些信息能帮助你更好地了解如何选择适合自己的降压药。

今天北京的一位患者，大老远拎着这桶尿从北京来天津找我看病。肾脏病有尿蛋白的患者一般要做24小时尿蛋白定量检查。具体方法是，先留24小时的尿液，混在一起后测总尿量，然后测每毫升中尿蛋白的含量，每毫升尿蛋白含量乘以总尿量就是24小时尿蛋白总的排泄量，简称尿蛋白定量，正常＜0.15g/24h。其实 ...

「全民科学用药提升计划」为什么血压会这么低？要紧吗？主诉：就医及用药情况：沙库巴曲缬沙坦钠片，非洛地平缓释片，银杏叶片，芪参益气滴丸。这四种药。非洛地平缓释片跟沙库每天早上6点，下午14点各吃一粒。提问：需要解答的问题：已经吃了一个月的药了，头晕没有得到缓解。血压现在控制在110-65，有时候测低于60到55-58的样子，高压低的时候大概在100-95左右。请问医生，不知道头晕是什么问题，血压稳定了，头晕的情况需要多久能恢复？回答：看您自述只有39岁，110-65mmHG的血压对于您好像低了一些，一般来说血压控制在130-80mmHG就比较适合，我不知道您的高血压的服药决策，个人觉得沙库巴曲缬沙坦钠片一种就够了（事实上，我觉得沙库巴曲缬沙坦对于您是能够平稳控制血压的，足够甚至于过好了，这个药物可以代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物合用。降压上再加上CCB的非洛地平缓释片，意义反而不大，因为非洛地平相对副作用较大）。建议：1、高血压治疗单药就可以了，目前看来您的血压偏低，需知血压偏低也是会引起诸如头晕问题的。2、先维持一下沙库巴曲缬沙坦钠片，如果血压还持续攀低建议单用ARB（沙坦类降压药即可）。3、我不知道您头颅部CT的情况，脑供血的情况，胰腺炎的恢复情况，光凭“头晕”一说较难判断，感觉上还是血压的问题。咨询不同于面诊，建议代表个人观点，但颇具专业性！再问：非常感谢您，请问一下测血压每天几点测，一天测几次？还有测血压仪器都不一样，我买的跟医院测的数据也不同。麻烦能不能推荐一下血压仪什么品牌跟型号的比较准确。再答：早晚各测一次，每次2-3遍，取平均值，测量血压之前15分钟内禁止吸烟、喝茶、喝咖啡和排空膀胱，保持平静时测量。一般正规的电子式血压计都是可以的，但不要太拘泥于血压的数值，看一下大体的规律和趋势。

在开始今天的话题之前，有一个问题朋友们一定要先知道，就是：不是所有的高血压都无法被彻底治愈。有一定医学知识的朋友都知道，高血压是可以分为原发性和继发性两种的，原发性高血压彻底治愈的希望非常渺茫，但是，继发性高血压，还是有一定机会彻底治愈的。而在所有的继发性高血压中，由肾上腺疾病引发的高血压是最为常见的，我们称这类疾病为肾上腺性高血压。由于肾上腺是一种腺体，可以分泌很多种激素，因此，这类高血压，都属于内分泌性高血压，是继发性高血压的常见原因。此类高血压一般均有明确病因，如能早期诊断、及时并正确治疗，大多数是可以治愈的，至少会明显减少高血压所致的心、脑、肾损害。而原发性醛固酮增多症是最常见的一种类型。这种高血压是因为肾上腺分泌过多醛固酮导致的，醛固酮是一种激素，它的主要作用就是保钠，使机体钠水潴留，血容量增多，引发血压升高，同时，这也是一种盐敏感性高血压。其临床症状除高血压外，高醛固酮、低肾素是其突出的特征。正因如此，因此，国际指南及国内专家共识一致推荐将血浆醛固酮与肾素比值作为筛查原发性醛固酮增多症的首要指标。看到没有，医学和数学也是紧密结合的，其实这种应用比值来诊断疾病的方法，很常见，之前张医生也和朋友们分享过，在这里就不赘述了。近年来，国内外应用血浆醛固酮与肾素比值来诊断这类疾病，大大提高了此类疾病的检出率，特别是检出了部分血钾正常的原醛患者。在北京一个非常出名的心血管病治疗中心，甚至得出了接近50%的检出率。当然，这是一个专门研究原发性醛固酮增多症的团队，正如查理芒格所说：手里拿个锤子，看什么都像钉子。而且，去这个中心就诊的病人，很大部分都是怀疑有原醛症的，所以，他们检出率高一些，很正常。不过我们从这里可以看出，原发性醛固酮增多症并不是罕见病和少见病简单来说，高血压病人，特别是年轻的高血压病人，都应该进行这方面的筛查，如果早期发现，真有彻底治愈的可能。聊到这里，有一个问题不知道朋友们想过没有，就是：咱们现在使用的降压药，很多都会对血浆醛固酮和肾素造成影响，因此，我们在进行这方面的检查之前，需要考虑当时使用的药物对检查结果的影响。下面，张医生逐一盘点一下。首先要聊的，就是洛尔类降压药，此类药物抑制血浆肾素活性明显超过对血浆醛固酮浓度的抑制，因此可以导致假阳性可能。再说利尿剂，无论是保钾还是排钾利尿剂，对血浆肾素活性的激发均超过对血浆醛固酮浓度的激发，使二者比值降低，导致假阴性可能。再来看一下沙坦类和普利类降压药，它们均有增加血浆肾素活性，降低血浆醛固酮浓度的作用，这会使比值降低，导致假阴性可能。还有地平类降压药，这类药物可以分为两大类，二氢吡啶类地平，像硝苯地平、氨氯地平等，都有增加血浆肾素活性，减少醛固酮的合成的作用，可能导致假阴性可能。而非二氢吡啶类地平，如缓释维拉帕米、地尔硫䓬等，基本不影响血浆肾素活性和醛固酮浓度，可用于需要检测但不能停用降压药物的朋友。还有一些二线的降压药，也会对这个比值产生影响，如可乐定，因其可以减少肾素分泌，有导致假阳性的可能，而与之对应的是特拉唑嗪、多沙唑嗪等，对肾素血管紧张素系统影响较小，可用于需要做这方面监测，但不能停用降压药物的朋友，但该类药物可增加心率，必要时可与缓释维拉帕米联合应用。除了上述降压药外，生活中的的非降压药物，也可能对其产生影响，已知的是朋友们非常熟悉的非甾体抗炎药，它对血浆肾素活性的抑制程度明显超过对血浆醛固酮浓度的抑制程度，导致假阳性可能，所以在检测前应停药。聊到这里问题就出现了，这么多药物都有影响，我们应该怎么办呢？对于大多数朋友来说，门诊通常可以在不停药，但避免使用利尿剂和洛尔类降压药，若测定的醛固酮明显增高，肾素活性＜ 1.0 ng/（ml•h），则认为有意义，可不换药继续检查，但需重复确认。当医生认为，检查结果受现有药物影响而又解释困难时，则停用相关降压药物。这时候就有点复杂了，具体原则如下：（1）如血压轻度升高，可以考虑停用正在使用的降压药物。不同的药物，停药时间不尽相同。一般而言，洛尔类药物、普利类药物、沙坦类降压药、二氢吡啶类地平及可乐定等，一般停用 2 周以上；利尿剂，无论保钾或非保钾利尿剂，都需停用 4 周以上，包括醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等。需注意的是停用可乐定和洛尔类药物时需缓慢减量，避免骤然撤药后引起血压反跳。（2）如患病的朋友不宜停药，则需换用对肾素血管紧张素影响较小的药物。推荐首选非二氢吡啶类地平，如缓释维拉帕米、地尔硫䓬及特拉唑嗪、多沙唑嗪等，将血压控制在安全范围。咱不能为了完善一个检查，再患上脑出血，就得不偿失了。需要注意的是缓释维拉帕米、地尔硫䓬对心脏传导系统有抑制作用，给药前需行心电图检查，若有二度或三度房室传导阻滞或心功能不全表现，则禁用。特拉唑嗪、多沙唑嗪等有体位性低血压的不良反应，故需首剂减半，晚间入睡前服用，并且，起身时动作需缓慢；心功能不全的朋友需慎用。如使用上述降压药物仍难以控制血压，可适当使用二氢吡啶类地平、普利类降压药及沙坦类药物，但不能使用利尿剂、—体阻滞剂及可乐定。还有一个问题，朋友们一定要注意，这类朋友常伴有低钾血症，而低钾也具有引起假阴性可能。所以在测之前一定要纠正低血钾。补钾前需注意肾功能，补钾时定期复查血钾。因甘草制剂有降低血钾的作用，故在测定前需停止使用此类制剂 4 周以上。此外，患病朋友的年龄、性别、体位、月经周期、采血时间、采血方法、饮食等对测定结果均有不同程度的影响，在测定前应将影响因素控制于最低水平。看到这里，很多朋友都会感到诧异，这么麻烦的检查，真的有必要去完善吗？怎么说呢？这是一种有希望被治愈的疾病，不去筛查，就等于放弃了希望，所以，我们不能讳疾忌医，该检查还得检查总的来说，由于此项指标的测定受多种因素的影响，因此在分析测定结果时，应考虑患病朋友当时所用降压药物的种类、饮食状态等，必要时控制影响因素后重复测定。上述降压药物的调整及纠正低血钾等措施，不仅适用于原醛筛查，也应贯穿于原醛确诊检查以及后续的肾上腺静脉取血检查。今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。#健康需关注#

朋友们还记得张医生常说的那句话吗？“高血压是导致人类死亡最大的单一因素，没有之一”。因此，有效的控制血压，并保持稳定，是患有高血压朋友最大的目标。在高血压这个敌人面前，很多朋友都会纠结于药物的选择和搭配。不久前，就有朋友在讨论区留言，问张医生：氨氯地平和厄贝沙坦这两种降压药能否一起服用？今天咱们就来聊一聊这个问题。咱们不兜圈子，先给答案，这两种降压药不但可以联用，而且二者联合应用，是一种非常经典的组合方式，这种组合可以达到1+1＞2的目的。聊到这里，似乎咱们今天的问题就解决了。但是，朋友们有没有一种意犹未尽的感觉呢？说实话，写出答案并不难，难的是如何得到的答案。很多时候，朋友们去就诊的时候，医生会抛出两种降压药，让您回去吃。拿着药走出诊室的您，真的感到满意了吗？毕竟是放到嘴里的东西，我们却对它一点都不了解，这样做真的靠谱吗？张医生给您的建议是，您一定要对自己的药物有充分了解，只有这样，您才会弄明白医生这样给药的原因；只有这样，您才会知道这种选择对自己有哪些优势；只有这样，您才不会轻易被周围的人带偏，走上歧途。好了，说了这么多的道理，让我们回到根本，首先来了解一下这两种药物的基础知识。氨氯地平是一种钙离子通道阻滞剂，张医生喜欢称其为“地平类降压药”，主要用于治疗高血压和心绞痛。其药理作用包括扩张外周小动脉，降低外周阻力，从而减少心肌耗能和氧需求，并扩张冠状动脉及冠状小动脉，增加冠脉痉挛病人的血流量。正因如此，氨氯地平不但是全球应用最广泛的高血压降压药物之一，同时也是冠心病治疗中的一类常用药。常见不良反应包括头痛、水肿、恶心、腹痛、心悸和头晕等。还有研究发现，氨氯地平不仅用于治疗高血压和心绞痛，还对动脉粥样硬化有良好的抗进展及逆转作用。长期服用可以延缓动脉粥样硬化的发生发展，降低心血管事件的发生率和死亡率。再来看一看厄贝沙坦，这是一种口服抗高血压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，张医生喜欢称其为“沙坦类降压药”。它通过选择性地阻断血管紧张素-II受体，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而降低血压。这里要多说一句，一种药物一旦出现“选择性”，就意味着副作用会明显降低。厄贝沙坦主要用于治疗原发性高血压以及合并高血压的2型糖尿病肾病。此外，它也被用于改善慢性肾病朋友的蛋白尿和延缓肾病进展。厄贝沙坦片通常一天只需要服用一次，剂量科学且安全性好，适合长期服用。厄贝沙坦在使用过程中也可能会出现一些副作用，如低血压、高钾血症、水肿、头晕等。特别是对于肝功能不全的病人，由于厄贝沙坦主要经由肝脏CYP2C9酶代谢，因此不适合使用。此外，孕妇禁用厄贝沙坦，因为它可能引发胎儿肾衰。从这些描述中，朋友们可以看出来，这两种降压药在高血压的治疗中，都发挥着非常重要的作用，都属于大神级的药物，而二者一起使用，更是会发挥出让人意想不到的作用。多项研究和临床实践表明，这两种药物联合使用，在治疗高血压及糖尿病合并高血压的病人中，具有显著的疗效和较高的安全性。两种药物联合应用，具有3大优势： 1、有效：多项研究表明，氨氯地平与厄贝沙坦联合使用可以有效控制血压和血糖，提高治疗效果。例如，一项研究指出，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压患者，不但能够有效控制血压，还对血糖控制有一定的疗效，促进疾病的治疗，并且不良反应少，安全性高。另一项研究也显示，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病患者，疗效确切，总有效率明显高于单独用药。 2、协同：氨氯地平和厄贝沙坦在降压机制上具有互补性。氨氯地平通过直接扩张血管降低血压，而厄贝沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ受体减少血管收缩，两者联合使用可以产生协同降压效果，降低血压波动，提高治疗效果。 3、安全：联合使用这两种药物的安全性较高。研究表明，氨氯地平与厄贝沙坦联用不存在显著的药动学相互作用，不会增加不良反应的发生率。此外，联合用药还可以预防心室重构，减少尿蛋白的漏出，对心肾都有保护作用。无论是心脏，还是肾脏，都是人体非常重要的器官，用药过程中，不但可以控制血压，还可以对人体重要脏器形成保护，起到一石二鸟的作用。最后，张医生再和朋友们聊一聊二者合用的注意事项：尽管联合使用氨氯地平和厄贝沙坦是优选的降压方案，但在实际应用中需要注意控制剂量。由于联合用药的协同降压作用较强，若剂量较大可能诱发低血压，因此，应从小剂量开始，根据血压控制情况逐渐调整用量。总的来说，氨氯地平和厄贝沙坦可以一起服用，并且在临床上广泛使用。然而，具体的用药剂量和方案应在医生指导下进行，以确保安全和疗效。今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。#守护脑健康#

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